原标题：肾脏打洞取石的小创伤
这是 达医晓护的第 2007篇文章
经皮肾镜碎石术作为肾结石的微创手术办法之一日趋老练。术后血尿和术后感染的应对办理使咱们沉着度过围手术期。但经皮肾镜碎石术后身上仍是留下创伤，对这个小小的创伤咱们需求留意什么，如何来合作医师医治呢？让咱们来逐个了解。
经皮肾镜碎石术，咱们简称其为“肾脏打洞取石”，由于要经过患者腰部树立一个5mm-10mm的通道，置入专用内窥镜和激光设备，在电视屏幕监控下进行碎石，故手术后在咱们的腰部会留有一根肾脏造瘘管，一般在手术后5-7天拔除此造瘘管，当然现在部分超细通道的经皮肾镜手术也能够不必留置肾脏造瘘管的。不管是否留置肾脏造瘘管，在腰部总会留下一个“小洞”，也便是一个小创伤，创伤外面虽小，里边却是直通肾脏的，不过不必忧虑，从里到外腰部有肾周脂肪、下后锯肌、背阔肌、皮下脂肪等厚厚的安排层，在拔管后这些安排会主动闭合，24小时后就会关闭通道，再过一周创伤就会恢复了。
取石通道直通肾脏，因而拔管后会有少数肾盂肾盏内尿液从创伤内渗出，医师会依据渗出状况替换纱布加压包扎，咱们应多向健侧位侧卧，使得创伤向上，削减尿液的外渗，一般24小时后渗出量就会显着削减。
拔管后需留意创伤有无出血，有时肌肉层、皮下脂肪层在有造瘘管压榨时无出血，但当拔管减压后仍会呈现部分皮下、脂肪、肌肉乃至肾本质的出血，此刻须奉告医师及时处理，一般可进行创伤压榨止血，如出血严峻，需求从头放置肾脏造瘘管，压榨止血一段时间再考虑拔管。当腰部创伤有显着活动性出血时，尽可能坚持平卧，防止不必要的运动，能够削减肾本质血管的出血。
手术后或拔管后需留意调查创伤纱布是否常常有渗液，此刻渗液虽不如尿液直接渗出量多，但每天纱布总有湿润，创伤一向不愈合，这就需求考虑是否有皮下脂肪液化或存在部分创伤感染，导致创伤不愈，医师会依据详细创伤状况做出相应换药、清创等医治。
拔管后需留意有无胸闷不适或呼吸困难，如有此种状况大都由于穿刺树立通道时损害胸膜，导致拔管后发作气胸引起不适，此刻医师会将创伤填塞，再对气胸做进一步处理。
为使这个小创伤快速愈合，咱们需求自我创伤办理，留意调查有无上述意外状况发作，合作医师完结医治，尤其是坚持正确杰出的体位有利于促进创伤的愈合；当术后能够进食时，多食用肉类、鸡蛋等高蛋白食物添加养分，有利于促进创伤的愈合。办理好肾脏打洞的小创伤，是经皮肾镜碎石术后快速恢复一个不行忽视的环节。
作者：上海新华医院泌尿外科
盛旭俊 副主任医师
沉着应对肾脏打洞取石
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